カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見のがしてはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患の中の見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺がある状況では腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、悪寒とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があります。

下半身へ広がる痛みが診られるときはヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断により解剖学的診断をすることができます。

より定性的な検査方法としては根症状をみる誘発検査など有用です。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけの状態で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときでは椎間板病変ではない他の要因を頭に置く必要性があります。

念頭に置く箇所として股関節・骨盤です。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば身体が持つ自然治癒で21日程度から12週以内に自然に治ることがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに仕事などを再開することで再発してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう事例も多数ある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがあるケースだけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通です。

てもみ .
整骨 .
整体 .
てもみ .
背骨の歪みを直す .
慢性頭痛と背骨矯正 .
片頭痛とカイロプラクティック .

2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.