カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾患の人で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れるケースでは腰の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、腰背部の痛みは内科的な疾患を見そんじないように気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断や画像検査をやってみるひつようあるようです。

脚への放散痛が現れている時には、椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見によって解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な所見として神経根症状を診る誘発検査などもある。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースに椎間板病変ではない別の病態を考えておく必要性があります。

可能性を疑う部位として骨盤・股関節があります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害があることがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の治療が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体が持っている自然治癒を使い3週間程度から12週以内に自然に治る場合がほとんどです。

だけれども、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに労働を再開することで再度発症してそれ以後慢性的な状態にしてしまう状況もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがあるときです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.