カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはならない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病病態で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ている場合では腰の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では腰背部痛では内科学的疾患を見逃さないために気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考されたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛がある場合には椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査によって解剖学診断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発試験などがある。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合ではヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要があります。

頭に置く所は股関節や骨盤などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が持っている治癒能力により21日ほど~3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大半です。

だがしかし、動かないようにすることができず治癒しないうちに作業を再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的にしてしまう事も普通にある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある場合です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.