カイロプラクティック・整体と背骨矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見誤ってはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾患のうち見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発症している場合には腰の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には、腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば診断が着くことが多くある。

また、外科的な病態であるなら熱、悪寒は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をするひつようある。

下肢へ広がる疼痛が観られるケースには、椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見によって解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法として根症状をみる誘発検査などが使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合は椎間板損傷ではない他の病気を疑う必要性があります。

考慮する部分としては股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すテストです。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の備えている治癒力を使って3週間ほど-12週以内に自然治癒することがほとんどです。

だが、体を使わないようにできず好くならないうちに労働を再開することで再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしてしまう事も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどいヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある時に適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.