カイロプラクティックと骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のあるときだと腰部の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気をつければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾患なら発熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを行う必要がある。

下半身へ広がる痛みが診られるケースは椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の障害は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断より解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な診察として神経根症状を診る誘発検査なども使えます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況は椎間板異常ではない別の要因を可能性を考慮する必要がある。

考慮する場所として骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の対処法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体が備える治癒能力により3週間程度~12週以内に自然に治癒することが大半です。

だけれども、体を使わないようにしてられず回復しないうちに作業を再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な疼痛にしている状況も普通にある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある時だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.