骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病患者で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の出ているケースだと腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中の痛みでは内科的疾患を見そんじないために気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な疾病ならば熱、寒気などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があるようです。

下肢への放散痛が診られる状況では椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板の異常は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見により解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察としては根症状を見る誘発テストなど利用できます。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで横になって膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースに椎間板の病変ではない別の疾患を考慮する必要があります。

疑う部位として股関節・骨盤です。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が効果的なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような治療などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した治癒能力を働かして21日間ほど-12週間以内に自然に好くなることがたいはんである。

しかし、動かないようにできず完治しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してその結果慢性的な腰の痛みにしている事例も珍しくない。

手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるケースだけです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的です。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.