骨格矯正とカイロプラクティック・整体

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見そこなってはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病病変で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺がある場合では腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさないために気をつければいいのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば診断が着くことが多い。

また、整形外科的病気なら熱、悪寒などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接触し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようある。

下半身への放散痛が観られる状況は、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見によって解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察として根症状を診る誘発診断など使えます。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時に椎間板の異常ではない他の要因を可能性を疑う必要があります。

可能性を考慮する箇所としては骨盤や股関節である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体が備える自然治癒力で21日ほど~3ヶ月以内に自然回復するケースが大半である。

だがしかし、動かないようにできずあまり良くならないうちに職務を再開したことで再度壊してその後慢性腰痛にしてしまう場合も多くある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的であります。

浜松市東区 .
てもみ .
整骨 .
猫背矯正 .
突然の激しい痛みが起こる急性頭痛 .
カイロプラクティックで治そう!筋緊張性頭痛 .
整体と「寝違え」 .

2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.