脊椎矯正とカイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の出ているときだと腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は、腰背部痛は内科疾患を見のがさない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病気なら熱、悪寒は原則存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的診断や画像検査をするひつようある。

下半身へ広がる痛みがあるときは椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見により解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的なテストとしては根症状を見る誘発テストなど使用できます。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状があるということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況も椎間板損傷ではない別の原因を可能性を疑う必要があります。

考慮する部位としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅく時多く、あおむけで内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の治療が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の持つ自然治癒力によって3週間程度~12週以内に自然に改善することが大多数です。

だがしかし、体を使わないようにしてられず治らないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう例も珍しくない。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある状況に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的です。

整体 .
カイロ .
てもみ .
肩凝り .
側彎症を直す .
整体で治そう慢性頭痛! .
偏頭痛 .

2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.