脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見そんじてはならない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病の人で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られるケースには腰の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的病気なら熱、悪寒とかは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があります。

脚へ広がる痛みが出ている場合は、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見にて解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発検査が有効です。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時も椎間板異常ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要性がある。

可能性を疑うポイントに骨盤や股関節があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば人体の備える自然治癒力によって3週間ほどから12週以内に自然に治癒することが大多数である。

だが、安静になることができず良くならないうちに作業を再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう例も数多い。

外科手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがあるケースにです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的である。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.