整体・カイロプラクティックと骨格矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見落としてはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発症しているときは腰部の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、腰背部痛は内科的な病気を見逃さないようにすればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病気ならば熱、悪寒とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要があるようです。

脚への広がる痛みが観られるケースは、椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断で解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発検査が有用です。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況に椎間板の病変ではない別の病態を考えておく必要性がある。

想定する部位は骨盤や股関節です。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が備えている自然治癒力を働かせて3週間程度~12週間以内に自然に改善することが大多数です。

しかし、動かないようにできず完治しないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性化してしまう事もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応です。

強い「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通であります。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市東区 .
姿勢を治す .
薬を使わず頭痛を改善 .
筋緊張性頭痛と骨盤矯正 .
「寝違え」と骨盤矯正 .

2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.