手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そんじてはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ている時は腰(こし)の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な疾患を見逃さない為に気を配れば良いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば診断ができることが多くある。

また、外科的病気なら熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが診られる場合には、椎間板の障害の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストより解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発テストがある。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースにはヘルニアではないそれ以外の病気を考慮する必要性がある。

可能性を考える処に股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている自然治癒によって3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。

しかし、体を使わないようにすることができず改善しないうちに労働を再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性化しているケースも普通にある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的です。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.