カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見落としてはならない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が出ているときでは腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、腰背部の痛みは内科的な疾病を見損じないために気を付ければ良い。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを試す必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が出ている状況は、椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板の病変は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストにより解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な診察としては根症状を観る誘発試験などが使えます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況は椎間板の異常ではないそれ以外の要因を可能性を考える必要性がある。

可能性を考えるポイントには股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有効です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば身体が持つ自然治癒によって3週間程度から12週以内に自然に改善するケースが大半です。

だけれども、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再発してそれ以後慢性化している例もそこそこある。

手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがある状況に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的であります。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.