カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見落としてはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病病変で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れる状況には腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は、腰背部痛では内科的な病態を見誤らないように気をつければ良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病態なら発熱、悪寒などはおおむねない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようある。

脚へ放散痛がある状況では椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断で解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な検査としては根症状を診る誘発テストなどがある。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときは椎間板ヘルニア以外の原因を疑う必要性がある。

可能性を考慮する所として股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが必用です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押す検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体の持つ治癒能力により3週間ほど~12週間以内に自然治癒することが大多数である。

だけれども、安静になれず治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な疼痛にしているケースも普通にある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌がある時だけである。

強い「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.