カイロプラクティックと脊椎矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見られるケースでは腰(こし)の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には、背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないようにすればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像されたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断や画像検査を行う必要性があります。

脚への広がる疼痛がある場合は、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板異常は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査から解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な診察には神経根症状を観る誘発検査なども有効です。

もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時は椎間板障害ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要がある。

仮定する箇所として股関節や骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有用なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体の持っている自然治癒を使い21日ほどから3ヶ月以内に自然に改善することが大半です。

だがしかし、体を使わないようにできず回復しないうちに作業などを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう事例も少なくない。

手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物がある場合に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通であります。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.