骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損なってはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科疾患の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れている時では腰の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、腰背部の痛みでは内科疾患を見そこなわない為にすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想されたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が出ている状況では、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見により解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストには根症状を観る誘発検査など有効です。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースに椎間板異常ではないそれ以外の病気を疑う必要性があります。

想定する所に股関節や骨盤です。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース多く、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが効果的である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の治療法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にすれば人体が備えている自然治癒力を働かして21日ほどから3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

だが、安静になれず自然治癒しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な疼痛にしてしまう事例も珍しくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある状況にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的です。

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緊張性頭痛を改善 .
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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.