骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病病態で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺が発症しているときには腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そこなわないようにすれば好い。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒とかは基本無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体がぶつかり、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断や画像検査を試す必要がある。

下半身への放散痛が認められる時には椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断によって解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発試験などが利用できます。

特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースも椎間板異常ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑う所には骨盤や股関節があります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の持つ自然治癒により21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治るケースがたいはんです。

だけれども、安静にできず良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な状態にしている例もめずらしくない。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物があるケースです。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.