骨盤矯正と整体

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病患者で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺のある場合だと腰部の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では腰背部痛では内科的な疾病を見のがさないように気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、寒気などはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定されたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像診断を試すひつようあるようです。

下半身へ広がる疼痛が認められるケースは椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストより解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発試験など使えます。

すごく知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況では椎間板障害以外の原因を考えておく必要があります。

想定する所としては股関節や骨盤があります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の備える治癒力を使って21日間程度から12週間以内に自然に治る場合がたいはんである。

しかし、安静になることができずあまり回復しないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう場合もそこそこある。

外科手術が必要なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.