骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病の中の見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の出ている場合では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は、腰背部痛では内科疾患を見損じないために気をつければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断が着くことが沢山ある。

また、外科的病態なら発熱、寒気などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIをやってみる必要があります。

脚へ広がる痛みが見られるケースは椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発テストなど有効です。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースに椎間板損傷以外の疾病を考慮する必要があります。

可能性を考えるポイントには股関節・骨盤などである。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の備える治癒能力を働かして21日間程度~3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大半です。

だけれども、体を使わないようにできず回復しないうちに仕事を再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な腰痛にしている場合も普通にある。

手術が必要なのはひどい椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある場合です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.