骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患病気で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺があるケースは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では背中の痛みは内科的な疾病を見落とさない為に気を付ければいい。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾患なら発熱、寒気はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が出ている時にはヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断により解剖学判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発テストがある。

特に使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けで寝て膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時も椎間板ヘルニア以外の疾病を考えておく必要があります。

考慮する部位として股関節や骨盤です。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が持っている治癒能力を働かせ21日間程度-12週間以内に自然に治る場合がほとんどである。

だけれども、安静にしてられずあまり改善しないうりに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまうケースも数多い。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるケースに適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.