骨格矯正と整体

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見損なってはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ている場合だと腰部の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中の痛みは内科学的疾患を見逃さないために気をつければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾病ならば発熱、寒気とかは基本ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIをするひつようある。

下半身への放散痛が見られる時では、椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板の異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査で解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発診断なども有効です。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときではヘルニアではない別の要因を可能性を考慮する必要性がある。

疑う部分は骨盤・股関節などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の対処法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ治癒能力を働かせて3週間ほど~12週間以内に自然治癒するケースがたいはんです。

だけれども、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりに労働を再開することで再度傷めてそれ以降慢性腰痛にしている場合も普通にある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応です。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.