骨格矯正と整体(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病病変で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発症しているケースは腰(こし)の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部の痛みは内科的な疾患を見損なわないように気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的病気なら熱、悪寒はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIをする必要があります。

下肢へ広がる疼痛が観られる場合では椎間板の異常が疑わしくなる。

ヘルニアは9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断から解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発診断が利用できます。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況では椎間板障害ではないそれ以外の原因を頭に置く必要性がある。

疑う部分として骨盤や股関節があります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有効であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体の持っている自然治癒によって21日間ほど~12週間以内に自然に治癒する場合が大多数である。

しかし、体を使わないようにしていられず改善しないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう事例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重い症状のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるときに適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.