骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾病病変で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れているケースだと腰部の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は背中・腰の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病気ならば熱、寒気などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようある。

脚へ広がる痛みが現れている時では椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見より解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察には神経根症状を見る誘発テストなどが利用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時では椎間板の障害ではない別の疾病を可能性を疑う必要性がある。

仮定する部分として股関節や骨盤です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の備えている治癒力を働かせ3週間ほどから3ヶ月以内に自然回復する場合が大多数です。

だがしかし、体を使わないようにすることができず回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な病態にしている事例も珍しくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがあるときだけである。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.