骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患の中で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ている状況には腰痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断が着くことが多い。

さらに、外科的病態であるならば発熱、悪寒などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要がある。

脚へ放散痛が診られるケースはヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発検査がある。

特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースも椎間板の異常ではない他の疾患を念頭に置く必要がある。

考慮する部位に骨盤・股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が獲得した自然治癒力によって21日間ほど~3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんです。

しかし、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに作業などを再開したことで再度壊してその結果慢性的な腰痛にしているケースも普通にある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがある時です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.