脊椎矯正と整体(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはいけない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患のうち見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見て取れる場合は腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、寒気は基本無い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像検査をするひつようある。

脚への広がる痛みが認められる時では、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見によって解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な診察方法には根症状を見る誘発検査なども有用です。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときでは椎間板の障害ではないそれ以外の疾病を考慮する必要がある。

可能性を考える場所に骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の治療が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にすれば人体の備えている自然治癒力により21日間程度から12週間以内に自然と治るケースがほとんどです。

だが、動かないようになれずあまり良くならないうちに労働を再開することで再度発症してその結果慢性的な腰痛にしてしまう例も珍しくない。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある場合に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的である。

てもみ .
整骨 .
整体 .
慢性頭痛 .
産後の骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .
首の痛み .

2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.