脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病患者で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が現れている場合だと腰部の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な病気を見損じない為に気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態なら熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要性がある。

下半身へ放散痛が観られる状況では椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板障害は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査にて解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法としては根症状を観る誘発検査など使用できます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)というものであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースに椎間板の病変ではない他の病気を念頭に置く必要がある。

頭に置く部位に股関節や骨盤などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば身体の獲得した治癒能力を働かせ21日ほどから12週以内に自然に治癒する場合が大半です。

しかし、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的にしている事例も少なくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるときだけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.