脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見損なってはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患のうち見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発病しているときでは腰部の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を付ければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病気であるならば発熱、寒気はだいたい無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断や画像診断を行う必要があります。

下肢へ広がる痛みが観られるときは、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストにより解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発テストが使えます。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合には椎間板ヘルニアではない他の病態を考えておく必要性がある。

念頭に置く所は骨盤や股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮することが大半、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の対処法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が備える自然治癒力を働かせ3週間ほどから12週以内に自然と治ることがほとんどである。

だが、体を使わないようになれず好くならないうちに仕事を再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう事例も多くある。

手術が必要なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがあるときに適応です。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.