脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾病のうち見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発病している時だと腰の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気を付ければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的病態であるならば熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施するひつようあります。

下肢への放散痛が出ているケースは、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見から解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な検査には根症状を見る誘発検査なども使えます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況では椎間板異常以外の病気を考慮する必要があります。

頭に置く部位には骨盤・股関節である。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば人体が備える治癒能力を働かせて21日程度から3ヶ月以内に自然に回復することがたいはんである。

だがしかし、安静にしてられず改善しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも数多い。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある時だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的です。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
姿勢を直す .
頭痛と矯正 .
筋緊張性頭痛と背骨矯正 .
「寝違え」を治す .

2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.