脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そんじてはいけない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発病しているケースには腰部の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は背中の痛みでは内科的疾患を見損じない為に気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気であるなら熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された時は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断や画像診断を試す必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が出ているときは椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査によって解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発テストなど有効です。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときでは椎間板異常ではない他の原因を念頭に置く必要性があります。

可能性を疑う部位には股関節・骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する時多く、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていれば体の備える治癒力を使い21日ほどから12週以内に自然に良くなるケースが大多数です。

しかし、動かないようにできず完治しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してその後慢性的にしてしまう事も多数ある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍がある場合です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.