脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見逃してはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が現れている状況には腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見損なわないために気をつければいい。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病なら熱、寒気などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要性があります。

下肢への広がる疼痛が観られるケースは、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見にて解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な所見として神経根症状を見る誘発テストなども有効です。

一番知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時は椎間板ヘルニア以外の病気を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する所に股関節や骨盤である。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような対処などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にすれば身体の持っている治癒能力によって21日程度から3ヶ月以内に自然に良くなることが大半です。

だがしかし、動かないようにしてられず好くならないうちに作業を再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な状態にしてしまう状況も数多い。

手術が必須なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍がある時に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.