脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはならない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病の人で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症しているケースには腰の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損じないように気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病気ならば発熱、悪寒などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された時は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試す必要がある。

下肢への広がる疼痛が出ているときには、椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板損傷は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見により解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発テストなど使用できます。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時に椎間板病変以外の原因を考えておく必要があります。

可能性を考える部位に股関節や骨盤などです。

股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていれば身体が獲得した治癒能力を働かせ21日間程度から12週間以内に自然に治癒することが大多数です。

しかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な疼痛にしている例も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがある場合に適応です。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.