脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患病気で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺がある状況には腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的疾患を見そこなわない為に気を付ければいいのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断ができることがたくさんある。

また、外科的病気であるならば発熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断や画像診断をやってみるひつようあるようです。

下半身へ放散痛が出ている場合には、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見によって解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な所見として神経根症状をみる誘発検査など利用できます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースでは椎間板の障害ではない別の原因を考慮する必要がある。

想定する部位には股関節や骨盤などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば人体が備えている治癒能力によって21日程度~12週以内に自然治癒することが大多数です。

だがしかし、体を使わないようにしてられず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれが要因になり慢性的にしている事例も珍しくない。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.