脊椎・骨盤矯正と手技療法

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺が現れているときだと腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では背中の痛みは内科的な病気を見そこなわない為に気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患なら発熱、悪寒とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIを試すひつようあるようです。

脚への放散痛が出ている時では椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断により解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な所見には根症状を観る誘発テストなど使えます。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで寝て膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況に椎間板の病変以外の原因を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する場所には股関節や骨盤です。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体が備える自然治癒力を働かして21日間程度-12週間以内に自然治癒することがたいはんである。

しかし、安静になれず治らないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう事例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある状況だけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.