背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病病態で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺があるときは腰の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、背中の痛みでは内科疾患を見そんじないように気を配れば良い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患なら熱、寒気などは基本ない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを行う必要があります。

脚へ放散痛が認められる状況では椎間板障害の疑いが出て来る。

ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断より解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な診察としては神経根症状を見る誘発試験など利用できます。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合も椎間板損傷ではない他の要因を頭に置く必要性があります。

疑う箇所として骨盤・股関節などである。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有効であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断がついたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば身体が備える治癒能力で3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治る場合がたいはんである。

しかし、体を使わないようにすることができず良くならないうちに労働を再開することで再度悪くしてその結果慢性化してしまう事例もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある場合だけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.