背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損なってはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病患者で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られる場合だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見そこなわないためにすればいいのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断が着くことが多い。

さらに、外科的病気なら熱、悪寒とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像診断を試す必要性がある。

下肢への放散痛が出ているケースには椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板の病変は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断から解剖学的診断をすることができます。

より定性的な診察には根症状をみる誘発試験なども利用できます。

一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースには椎間板障害ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要があります。

可能性を疑う部位として骨盤・股関節があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような治療法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体の獲得した治癒能力で21日程度から3ヶ月以内に自然に改善する場合がたいはんである。

だが、安静にできず改善しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう事例も多数ある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌などがあるケースにです。

激しい「急性腰痛症」のため、治療、施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.