整体(手技療法)と骨盤矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れるときには腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要がある。

下半身への放散痛が認められるケースには、椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板の異常は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査にて解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発診断などあります。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースには椎間板異常ではない他の病気を疑う必要性があります。

可能性を考える部位としては骨盤や股関節です。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像検査で判断がついたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば人体の持っている治癒能力を使い3週間程度から12週以内に自然に良くなることがほとんどです。

だが、動かないようにしていられず回復しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそのまま慢性的な状態にしている場合も珍しくない。

外科手術が必須なのは重度のヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌があるケースにです。

強い「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.