整体(手技療法)と脊椎矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見られる時には腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損じない為にすれば良い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾病であるなら熱、寒気は原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを試す必要性があるようです。

脚へ放散痛が出現している場合では、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板異常は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストにて解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な診察として根症状をみる誘発診断があります。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときでは椎間板病変ではない他の疾病を考慮する必要がある。

可能性を考慮する処には骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有効です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば体が獲得した自然治癒を使って21日間ほど~3ヶ月以内に自然治癒する場合が大半である。

だけれども、動かないようにできず治らないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性腰痛にしている事も多数ある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがある時に適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.