整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が出ている状況だと腰部の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、腰背部痛は内科的な病態を見のがさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的病気であるなら熱、寒気とかはだいたいない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断や画像診断を実施する必要があります。

下肢への広がる疼痛があるケースには、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見より解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発診断なども使用できます。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースは椎間板障害ではない他の要因を考えておく必要がある。

疑う部位に股関節や骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有効である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の対処などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の備える治癒能力を働かして21日程度~12週間以内に自然に良くなるケースが大多数です。

しかし、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそれから慢性腰痛にしているケースも普通にある。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがある場合だけです。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.