整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病患者で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺のある時では腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な病態を見そんじないために気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態であるならば熱、悪寒は原則としてない。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定された状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断や画像診断を試すひつようあるようです。

下肢へ放散痛がある時では椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査にて解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法には根症状を診る誘発検査が使えます。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時では椎間板損傷ではない別の病態を可能性を考慮する必要性があります。

仮定する所としては骨盤や股関節です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査です。

痛みが陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような治療が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える自然治癒力を使い21日ほど-12週以内に自然に治る場合が大半である。

だけれども、安静にしてられずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も珍しくない。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある場合に適応。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.