整体と骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れている時は腰の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、腰背部痛は内科疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患ならば熱、悪寒とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIをする必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛が見られるときでは椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見より解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な診察として根症状を診る誘発検査などが使用できます。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況には椎間板障害以外の病態を頭に置く必要性があります。

頭に置くポイントには股関節や骨盤などである。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが効果的なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の持っている治癒能力を使って21日間程度-12週間以内に自然治癒するケースがたいはんです。

だけれども、動かないようになることができず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう事例も多くある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがあるケースに適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.