整体と骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾患疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺がある場合は腰の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、背中の痛みは内科学的疾患を見損じない為に気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断が着くことが多い。

さらに、外科的病気なら熱、寒気などは大体ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像検査をやってみる必要性があるようです。

脚へ放散痛が診られる時では椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板損傷は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断によって解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発試験が使えます。

特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況も椎間板障害ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要があります。

可能性を考える処に骨盤・股関節です。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の備える自然治癒によって21日程度-3ヶ月以内に自然治癒することがたいはんです。

だがしかし、動かないようになることができず回復しないうちに作業を再開したことで再度壊してその結果慢性腰痛にしている事例も多数ある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある状況に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.