手技療法(整体)と背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病病態で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れているケースだと腰の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そんじないように気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾病なら熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要性があります。

下肢への広がる疼痛が見られる場合は、椎間板異常の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストから解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発診断がある。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合では椎間板の異常ではない他の要因を可能性を疑う必要性があります。

疑う部位として骨盤・股関節である。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば体が獲得した自然治癒を働かせ21日ほど-12週以内に自然と治ることが大半です。

だがしかし、体を使わないようにできず改善しないうちに職務などを再開してしまう再度発症してその後慢性化してしまう場合も数多い。

手術が必要なのはひどい椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物があるときに適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.