手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

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見損なってはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾患病態で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症している状況では腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病気であるならば熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要がある。

下肢へ広がる疼痛が出ている場合では、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の損傷は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査より解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発テストなどもある。

すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合には椎間板障害ではない別の要因を考えておく必要性がある。

可能性を考慮する部分としては股関節・骨盤があります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有用なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した治癒能力により3週間ほど-12週間以内に自然に治癒することが大半です。

だが、動かないようにできず自然治癒しないうちに労働などを再開することで再度傷めてそれ以後慢性化している場合も少なくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある状況に適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.