手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病の人で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症しているときは腰の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は、背中・腰の痛みは内科疾患を見損じないために気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病態なら発熱、悪寒とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが観られる場合では椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見にて解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発検査など使用できます。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースでは椎間板損傷ではない別の原因を念頭に置く必要性があります。

可能性を考える処として股関節・骨盤などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害が出る時が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の持っている治癒能力により3週間程度-3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

だけれども、動かないようになることができず自然治癒しないうちに職務を再開してしまう再発してその結果慢性的な腰痛にしている例もそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.