手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が発病している状況には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は腰背部痛では内科的な疾患を見逃さない為に気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾患であるならば発熱、悪寒は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要性があるようです。

脚への広がる痛みが認められるときは椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストから解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発試験などもある。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況に椎間板の損傷ではない他の要因を可能性を考える必要性がある。

念頭に置くポイントは股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが必用である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の対処方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が持っている治癒能力を働かして21日間ほどから12週間以内に自然治癒することがほとんどです。

だが、動かないようにしていられず回復しないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的にしてしまう例も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがあるときです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.