手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

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見逃してはならない背中の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾病の人で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見て取れる状況には腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では背中の痛みは内科的な病気を見そんじないように気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断が着くことが多い。

また、外科的な疾患ならば熱、悪寒などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根をかんで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようある。

下肢への広がる疼痛が診られる状況は、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見から解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発試験などある。

一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合には椎間板ヘルニアではない別の要因を可能性を疑う必要がある。

仮定する部分には股関節や骨盤があります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すテスト法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が獲得した治癒力を使い3週間ほどから12週以内に自然と治る場合が大多数である。

だが、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再度壊してその後慢性的にしているケースも数多い。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがあるときにです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.