カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患病気で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の出ているときには腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさないように気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気はおおよそない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要がある。

脚へ広がる疼痛が観られる時は、椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発診断など使えます。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合は椎間板ヘルニア以外の病態を念頭に置く必要がある。

考慮する所に股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば身体が獲得した治癒能力を働かせ21日間程度から3ヶ月以内に自然に治ることが大半である。

だが、体を使わないようにできず完治しないうちに運動を再開してしまう再度傷めてその後慢性的な病態にしてしまう事例も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある状況です。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.