カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見られるケースは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では腰背部痛では内科疾患を見損じないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的病態なら熱、寒気などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をするひつようある。

脚への広がる痛みがある時にはヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストによって解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な所見として根症状を観る誘発診断など使えます。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときには椎間板異常ではないそれ以外の原因を考えておく必要があります。

念頭に置く処は股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が備えている治癒能力によって21日程度から12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

だけれども、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに運動を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な疼痛にしているケースも多数ある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍があるケースに適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.