カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはいけない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患の人で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が出ているケースは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさないためにすれば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気であるなら熱、寒気は基本存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあるようです。

脚への放散痛がある時は、椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査にて解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発試験など利用できます。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況には椎間板病変以外の病気を念頭に置く必要がある。

仮定する部位としては骨盤や股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の対処が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の持っている治癒力により3週間程度~3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大半である。

しかし、安静にできず良くならないうちに職務などを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的にしてしまう状況も普通にある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌などがあるケースに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.