カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患の人で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られる状況には腰の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見損なわないために気をつければ好い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的病態であるなら熱、悪寒はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根を咬んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを試すひつようある。

脚への広がる痛みが観られる時には椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の病変は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見により解剖学診断をすることが可能。

より定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発検査など使えます。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況では椎間板の異常ではない別の疾病を可能性を考慮する必要がある。

可能性を疑う箇所には股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の持っている治癒力で3週間程度-3ヶ月以内に自然に治る場合が大半です。

だがしかし、体を使わないようにすることができず良くならないうちにスポーツなどを再開することで再発してそのまま慢性的な腰の痛みにしている事も数多い。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるときだけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的であります。

マッサージと頚椎椎間板ヘルニア .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)とマッサージ .
急性腰痛を治す .
整体と腰痛症 .
尾てい骨の痛みと整体 .
慢性的な原因不明の身体の不調と骨盤矯正 .
X脚(エックスキャク)を改善 .

2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.