カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見て取れる時には腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では腰背部の痛みは内科的疾患を見逃さないように気を付ければいい。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断や画像検査を行うひつようある。

下半身へ広がる痛みが出ている場合では椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断で解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的なテストとして根症状を診る誘発検査など有用です。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合では椎間板障害以外の疾患を疑う必要がある。

念頭に置く場所に股関節・骨盤があります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が持つ自然治癒で3週間程度-12週以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

だが、体を使わないようにできず自然治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な病態にしている状況も普通にある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある時に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.